Fil d’actu du 25 mars 2021
1. Dispositif d’appui à la coordination « DAC »
La multiplication des structures proposant des aides à la coordination avait vu un empilement qui devenait de moins en moins lisible, voire de plus en plus concurrentiel sur les territoires. La création des DAC cherche à simplifier et veut coordonner ceux qui voulaient coordonner. Le décret publié au JO intéressera ceux d’entre vous qui travaille aussi pour des PTA, CTA, Maia, CLIC ou autres organisations territoriales d’appui. Ces dispositifs sont très utiles pour les médecins isolés n’ayant pas organisé une équipe de soins en capacité de produire un soutien médico-social pour les patients en situation complexe. Nous pouvons espérer qu’un jour prochain, chaque équipe organisé en unité de soins primaire pourra obtenir les moyens de devenir elle-même un DAC.
2. Vaccination COVID 19
C’est enfin passé à la vitesse supérieure. Les professionnels des MSP peuvent vacciner en MSP, ou en centre de vaccination s’ils en ont organisé. Officieusement, et devant l’accélération de l’épidémie, les tutelles autorisent de vacciner toutes les personnes demandeuses. D’autant que l’extraction quasi systématique d’une 7ème dose permet d’élargir les cibles prévues de personnes à vacciner. Cela va nous occuper au moins jusqu’à fin juillet. Ne prévoyez guère d’organiser la grande fête post COVID avant septembre.
3. Forfait vaccination MSP et CDS, peu d’intérêt
Un forfait est proposé par un arrêté publié au JO du 24 mars 2021. Si l’idée générale est plaisante de voir rémunérer une équipe coordonnée autour d’une activité de santé publique comme la vaccination, nous constatons que l’intérêt économique n’y est pas. Vous pourrez comparer la rémunération entre « à l’acte » et « au forfait » dans le tableau ci-dessous. La différence ne vaut pas la peine des procédures de règlement qui vont avec.
| A l’acte | A l’acte | A l’acte | |||
| 1ère injection | 2ème injection | 2ème injection | Au forfait | ||
| par MG | par MG | par IDE | |||
| MG cotation VAC | 25,00 € | 9,60 € | 6,30 € | ||
| Saisie sur Vaccin Covid | 5,40 € | 5,40 € | – € | ||
| Total | 30,40 € | 15,00 € | 6,30 € | ||
| 10 vaccinations | 304,00 € | 150,00 € | 63,00 € | 195,00 € | |
| Moyenne pour 10 personnes vaccinées | |||||
| Si MG | 227,00 € | ||||
| SI IDE la 2è injection | 183,50 € | ||||
Dans une équipe coordonnée, la plupart des professionnels choisiront simplement les deux premières colonnes et reverseront des honoraires aux IDE qui vaccineront avec eux. Encore une bonne idée qui bute sur le manque de moyens. Dommage.
4. Proposition de loi « visant à améliorer le système de santé par la confiance et la simplification »
La proposition de loi portée par Stéphanie RIST continue son parcours législatif. Le texte est maintenant en deuxième lecture à la commission des Affaires Sociales du Sénat. Pour rappel, ce qui nous intéresse est la simplification de l’écriture des protocoles de coopération.
A noter une évolution du texte pour une facilité de prescription des ergothérapeutes de dispositifs médicaux, aides techniques, et de renouvellement de prescriptions médicales d’actes d’ergothérapie.
Concernant les orthophonistes, le texte donne la possibilité de renouvellement des prescriptions médicales initiales d’actes d’orthophonie datant de moins d’un an. C’est bien, mais nous sommes encore loin de l’accès direct réclamé avec logique par la profession.
Bien cordialement.
