Fil d’actu du 28 avril 2023

1. Les politiques aiment beaucoup les MSP

Le Président de la République a visité cette semaine une MSP à Vendôme. Il a exprimé qu’il était opposé à la coercition sur le dossier des « déserts médicaux », et préférait une offre de soins organisée comme celle proposée par les MSP. Il a aussi répété sa volonté de renforcer les délégations d’actes, et qu’il considérait que l’on était « au bout d’un modèle qui met au-dessus de tout la rémunération à l’acte ». Avant lui, la Première ministre et le ministre de la Santé avait aussi visité des MSP. Reste que le nouveau modèle de rémunération tant vanté tarde à voir le jour malgré de multiples rapports sur le sujet.

2. Règlement arbitral pour les médecins, quoi de neuf pour les MSP ?

Le règlement arbitral a été proposé par Annick MOREL comme cela était prévu, du fait de l’échec de la négociation conventionnelle. Il n’en ressort rien de particulier pour l’exercice coordonné. Pour autant, l’augmentation des honoraires peut vous inciter à une réflexion sur les investissements à effectuer. Pour une MSP « moyenne » de 5 médecins généralistes effectuant 25 actes 4 jours par semaine, cela fait 36 K€ de revenus supplémentaires dont environ 40% sont dédiés aux frais, soit près de 15 K€ mis au pot, voire 16 K€ avec les babioles complémentaires (forfaits patients ALD, 1^ère Cs patient ALD, etc.). De quoi imaginer par exemple une embauche d’une IDE de parcours à mi-temps. Attention, cependant, l’entrée en application du règlement arbitral ne se fera que dans 6 mois. Le temps d‘y réfléchir. A noter par ailleurs, que l’aide pour l’embauche d’une assistante médicale devient pérenne.

3. Feuille de route du gouvernement pour 2023

La Première Ministre a présenté sa feuille de route pour la fin de l’année. Il est bizarre de lire dans le dossier presse qu’il faudra « Trouver des solutions pour améliorer l’accès aux soins pour nos concitoyens » alors que nous savons que ces solutions sont déjà trouvées. De bonnes pistes qui auraient besoin d’actions plutôt que d’être répétées depuis des années, comme : « Co-construction dans le cadre des CNR territoriaux des évolutions organisationnelles (collaboration entre professionnels, lien ville-hôpital…) au plus proche du territoire dans une démarche associant les professionnels de santé, les citoyens et les élus. Renforcement des leviers pour la coopération entre professionnels et la délégation de tâches, (…) ». Une fois de plus, chacun sait ce qu’il faudrait mettre en place, et la solution n’est que politique. Est-ce que ce gouvernement aura de la détermination face au conservatisme ambiant ?

4. Combien cela coute ?

Le gouvernement a lancé cette année une plateforme appelée « En avoir pour mes impôts ». Vous trouverez quelques chiffres sur les dépenses de santé prises en charge par la collectivité. Vous lirez qu’un passage aux urgences coute 227 € en moyenne. Avec ce montant, nous pourrions en faire des soins en MSP. Resterait à orienter les patients et organiser un simili « centre de soins immédiats » dans votre MSP.

5. Analyse de l’utilisation des PROM’s en France

Si vous êtes intéressés par les PROM’s, lisez cette publication de l’HAS (Haute Autorité de Santé) qui produit une analyse de l’utilisation des PROM’s dans différentes structures de soins en France. Pour rappel sur PROM’s et PREM’s, voir cette page du site Acoorde. Il ne fait guère de doute que ces types de questionnaires gagneront les soins primaires dans les années futures.

6. Une journée sur l’exercice coordonné

Le Concours Pluripro, magazine de l’exercice coordonné, organise une journée le vendredi 23 juin à Paris : « Accès aux soins : l’équipe coordonnée change la donne ! ». Programme et inscriptions sur leur site.

Bien cordialement.